近日，中国康复研究中心音乐治疗中心与神经康复一科杜晓霞教授团队联合在Wiley《Neural Plasticity》（Q2）发表前瞻性随机单盲对照试验，系统评估了个体化音乐治疗（Individual Music Therapy，IMT）对最小意识状态患者（Minimally Consciousness State，MCS）的积极疗效及其起效机制。

研究背景

最小意识状态（Minimally Conscious State, MCS）是意识障碍谱系中的一种特殊状态，指患者仅存在微弱的行为反应和非连续波动的意识征象。既往基于脑电（EEG）的研究表明，在MCS患者接触现场音乐（live music）时，会出现显著的脑波增强，且与临床行为评分的改善呈正相关。

然而，音乐治疗在MCS患者的干预中仍需明确音乐诱导的振荡如何有效传播、其时间结构如何为神经集群放电提供节律性起搏。音乐的节奏、旋律与患者的自传体记忆如何整合，才能达到最好的治疗效果？

基于此，中国康复研究中心音乐治疗中心与神经康复一科联合开展了一项前瞻性随机单盲对照试验，系统评估个体化音乐治疗（Individual Music Therapy，IMT）对MCS患者脑电皮层激活的可行性、安全性及初步疗效。

研究设计

本研究为试点性随机、单盲、空白对照试验，共纳入62例经昏迷恢复量表修订版（CRS-R）和格拉斯哥预后量表-扩展版（GOS-E）确诊的MCS患者，最终43例完成试验。干预组（22例）接受12周个体化音乐治疗（每周5次，每次30分钟），由认证音乐治疗师根据患者个人社会生活史、教育背景和个体偏好量身定制方案；对照组（21例）接受常规治疗和康复治疗。主要结局为脑电功率变化，次要结局为MATADOC行为评估。

图1. IMT干预过程

主要结果

脑电α功率显著提升：与基线相比，IMT组在干预后右侧前额叶皮层、中央前回和中央沟区域的α波功率显著增加（p<0.05），而对照组未观察到类似变化，表明个体化音乐治疗可特异性激活大脑右半球。

图2. IMT与对照组时间-频率分析图

MATADOC行为评估全面改善：组别与时间交互作用显著（F[1,41]=208.58，p<0.001），IMT组恢复轨迹明显优于对照组。子维度中，听觉及音乐感知刺激（p<0.001）、发声能力（p<0.001）、情绪反应（p<0.001）及有目的性动作（p<0.001）均显著提升。

图3. MATADOC行为学评估量表统计

神经机制差异：时间-频率分析显示，对照组对日常声音反应短暂且迅速消失；IMT组患者反应迅速（约200 ms），音乐停止后θ波和α波仍持续残留，提示现场演唱能与MCS患者保留的神经节律产生深刻共鸣，形成更持久的神经印记。

图4. IMT与对照组频谱功率地形图

研究讨论

个体化音乐治疗（IMT）的核心在于音乐与患者个人过往的紧密联系——那些承载着珍贵记忆、身份认同和深层情感的歌曲，能够温和的激活大脑的右侧额颞枕区，从而唤醒了默认网络模式（DMN），而该网络是参与自我意识和记忆的关键系统，进而引发了与意识改善相关的θ-γ波相位-振幅耦合（PAC）。全脑网络的参与支持了持续的觉醒状态和对环境的感知，这两者对于MCS患者的促醒至关重要。

图5. IMT能有效提高MSC患者α波节律的重组以及右侧半球的激活

脑电（EEG）作为一种客观评估脑功能的基本工具，能够有效监测MCS患者对音乐治疗的反。在个体化音乐治疗的过程中，EEG监测可明确观察到音乐刺激后α波节律的重组以及右侧半球的优势激活。因此，EEG对于时间分辨率的高敏感监测正在成为一座有意义的桥梁，帮助研究者发现隐藏的意识迹象，并为那些无法通过传统方式交流的MCS个体建立沟通路径。

该研究得到了北京市卫健委首都卫生发展科研专项（CFH 2024-2-6011）和国家自然科学基金（T2341003）的支持。论文全文可在Wiley Online Library平台查阅（DOI: 10.1155/np/8832006）。

第一作者简介：

张晓颖，中国康复研究中心音乐治疗中心主任，研究员，副教授；首都医科大学/山东大学齐鲁医学院-康复大学/温州医科大学硕士生导师；中央音乐学院音乐治疗学硕士，首都医科大学康复医学与理疗学博士；注册音乐治疗师，神经学音乐治疗师（NMT）；中国残疾人康复协会音乐治疗专委会主任委员。

通讯作者简介：

杜晓霞，中国康复研究中心党委委员，神经康复一科主任，博士，主任医师，教授，博导，北京神经内科学会神经康复分会主任委员，北京医学教育协会康复医学专业主任委员，北京整合医学会重症康复分会副会长，中国卒中专科联盟卒中康复专业委员会副主任委员，中国康复医学会言语康复专业委员会副主任委员，中国康复研究中心伦理委员会副主任委员，国家自然科学基金委高技术研究发展中心重大专项评审专家，中国博士后科学基金，北京市自然科学基金评审专家，全国卫生技术资格考试专家，中央和国家机关四好党员，中国残联优秀共产党员，北京优秀医师。