《我是康复人》访谈

　　张庆苏 中国康复研究中听力语言科主任，擅长进行听力障碍、语言言语障碍、吞咽障碍的评估以及康复治疗。人卫版《语言治疗学》第三版教材的副主编，《失语的认知心理学评估与治疗：临床指南》副主译，人卫版《语言治疗学实训手册》第一、二版主编，人卫版《吞咽障碍治疗技术指南》第二主编以及专家委员会委员。亚洲太平洋听语协会教育委员会主任委员，中华医学会物理医学与康复分会委员兼言语治疗学组副组长。

　　跟张庆苏主任约好访谈，《我是康复人》栏目的一行人便来到中国康复研究中心。悠然静谧的院内长廊尽头，一进门便是我们此行的目的地——听力语言科

　　1988年，中国康复研究中心的听力语言科正式建立，作为国内从事各种听力言语治疗康复和研究最早的专业科室，无异代表着我国的康复事业步入了飞跃发展的新时代。直至现在，作为中康支柱科室之一的听力语言科，仍是国内规模最大，最专业的语言康复治疗专业科室。

　　在这里，我们见到了很多“小房间”，但万万没有想到，每个这样的“小房间”里都别有洞天，或拥有先进的进口检测治疗仪器，或以最质朴的环境展现着专业的治疗。听张主任说，这些“小房间”每天都要治疗200多位有听力或语言障碍的患者，每年更要接受40-60名来自全国各地的康复人来进修学习。

　　结缘康复，砥砺前行

　　因为家庭环境的熏染，张主任在年轻时便对康复有一定了解，在职业生涯的第六年，做出了改变一生的决定，从北京铁路总医院(现北京世纪坛医院)的耳鼻咽喉科转战到中康的听力语言科，毅然投身在当时还不怎么景气的康复领域里，因为他笃信康复在未来的几十年里必将大放异彩!

　　于是，在我国语言治疗学的奠基人李胜利教授的带领下，张庆苏主任开始全面接触康复医学。2010年的时候，日本的康复医学正值发展高峰，康复治疗专业划分的十分精细且系统。恰逢单位选拔公派留学人员，张主任通过层层考核，赴日本国际医疗福祉大学攻读保健医疗学(康复医学)硕士学位。

　　教育创新，助力发展

　　张主任谈到，「当社会对康复的需求增加时，就意味着人们对自身的健康更加注重了，而且人的独立性更加明显了，这个时候康复医学的重要性就凸显出来了」

　　康复医学刚刚进入中国的时候，确实是一个刚刚起步的医学领域，远不如日本和欧美国家发达。但经过多年发展，我们的康复教育专家，包括老一辈的康复人都做了很多工作，让康复尽可能的细致划分。但在发展过程中，老百姓对于康复的看法和理念还仍然被限制着，因此做到全面分科发展，必然是一个周期较长的工作。

　　可喜的是，目前在国内开设言语康复相关专业的院校将近10所，相信在不久的将来，一定会实现康复的细化发展。

　　构建体系，寻求突破

　　康复治疗学是一个体系，不管未来从事PT、OT还是ST方向的工作，都需要接受康复治疗学的基础课程学习，通过系统学习后再慢慢划分专业方向。目前的康复治疗学并没有ST的方向，但在基础课学习当中，言语治疗学是作为一门选修课存在的，很多院校也会开设言语治疗学的专题讲座，如果对言语治疗专业感兴趣，学生其实在校期间就有机会去接触。

　　其次，张主任还致力于建设完善的继续教育体系。也就是说，当康复治疗专业的学生毕业后有意愿参加言语治疗方向的学习时，针对这些人群，继续教育机构会配备相应的学习计划，进行系统的教育培训，以满足他们职业发展过程中的实际工作需求。

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　　1、言语康复就是语言康复吗?

　　在英语里言语是speech，而语言是language，这样就会很清晰的看出来这是两个不同的概念。通俗的讲，语言是一个人类特有的沟通交流形式，言语实际上只是语言的输出功能之一

　　也就是说言语是语言的一个表达形式，那么属于语言的表达形式，除了言语之外，手势语、姿势语、文字等，这些都是语言的输出形式，所以言语只是语言是个大概念当中的一部分。

　　在国内，因为我们中文的关系，所以日常工作和交流中言语治疗和语言治疗在目前这个状态下还是可以混用的。但是我要提醒咱们的康复治疗师，考试的时候可千万别混用。

　　2、请问张主任，考虑到两国语言的差异，您是怎样把在日本学习的治疗技术应用到国内患者的言语治疗工作呢?

　　语言虽然有母语的区别，但是语言治疗的目的是一致的，都是要促进病人的沟通和交流能力的恢复。在目的的统一下，治疗原则和治疗方向也是一致的。所以即便是国家不同、语种不同，治疗的基本理论体系也是一样的。

　　3、耳鼻喉科医生在言语康复治疗中的优势是什么?

　　作为临床医生，耳鼻喉科专业对言语发音吞咽器官的解剖和生理过程是非常熟悉的，这是耳鼻喉科医生的基本功。对言语、语言障碍当中的这种运动内容，包括吞咽过程，会比一般的临床医生或治疗师理解的更为深刻，所以说具有这种专业上优势和基础。

　　4、言语一般和认知相关，但对于一些认知不好，不能很好配合的患者有什么好的方法吗?

　　严格的讲，言语实际上也属于认知这个大范畴。国外的一些指南和一些循证医学证据证明，对于一些认知所造成的沟通交流障碍的患者，言语治疗师的作用是非常显著的，我们可以去进行一些相关的刺激治疗，另外的话呢也可以依靠一些丰富环境的刺激，改善病人的障碍。

　　言语治疗师在认知障碍训练中觉得治疗非常艰难，主要是因为眼界不够开阔，针对认知障碍训练的病人，要跳出言语治疗中单一刺激的模式和框架，去改善这个病人的认知状态。治疗师要重视自己头脑建设，去了解学习一些新的技术，应用于认知障碍训练当中，这样你才会觉得认知障碍的患者训练起来并没有那么难!

　　5、国内多数康复科对于言语治疗都不够重视，或者配置不够完善，但是有言语障碍的儿童越来越多，大多数家长都意识不到，作为从业者，我们可以做些什么减少言语障碍的发病率呢?

　　言语障碍有固定的发病率，目前的医学条件下我们很难通过一些积极预防的方式去减少其发病率。当然我们也会加大宣传，在一些国内知名度比较高的，在业界有影响的新媒体上，发布一些言语治疗的常识知识，经这些媒体的传播，让老百姓和病人家属了解到言语障碍是怎么回事儿，怎么去早期发现怎么去寻求帮助，怎么在言语障碍出现之后和这些有言语障碍的儿童和成人进行沟通和交流，降低言语语言障碍带来的危害，这是我们这项工作的一个主要的目的。

　　6、在言语训练当中经常有病人控制不住自己的情绪，难以控制的哭泣，或者笑的停不下来，有什么好的办法吗?

　　这种病人一般可能跟上运动神经元受损有一定的关联，病人对于情感控制出现了一些问题，那么我们在临床当中处理的原则是不去刻意引导病人去控制自己的情感，不妨把病人的这种笑和哭作为一种刺激的反应。那么我们从刺激治疗的原则看到的就是，如果这个刺激的反应不是我们所需要的，我们并不是强调去矫正，而是要去弱化，最好的方式就是你要让病人不要感受到自己要去控制哭和笑，逐渐去弱化这个病人对情绪的异常支配之后，这种异常的情感反应就会减少了。

　　7、许多存在言语障碍的患儿都有一定程度的流涎，请问老师对此有什么建议么?

　　儿童流涎现象，它的原因比较复杂，但是我们可以通过一个最简单的方式去判断，也就是他的口腔运动发展和口腔感觉发展，一定是没有达到正常同龄儿童的水平，因此才会出现流涎这个异常，发现异常问题时必须要先排除口腔里的一些器质性的缺陷，如果没有的话，我建议你从口腔运动、口腔感觉这个训练方向入手，可以逐渐解决孩子流涎的问题。

　　8、针对早期失语症的患者怎么开展床边治疗呢?

　　在国外有一些报道，早期失语症患者的话，床旁训练是有益于康复的。也就是说早期我们以给多种刺激为主的训练，然后让病人建立适应日常沟通交流能力的沟通交流方式，有助于改善这个病人的失语状态。(点击观看这项有意思的研究!)

　　更多治疗问题，请观看回放了解~

　　1、吞咽治疗中，还建议做球囊扩张技术吗，和IOE比较，有什么优缺点?

　　2、经颅直流电对语言的治疗这种方式的看法?

　　3、经颅直流电和经颅磁刺激，对于言语吞咽障碍的病人哪些适用，各有什么优缺点?

　　4、真性球麻痹是不是没救了?

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