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矫形器的临床应用(二)“O”形腿和“X”形腿

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  广州社会劳动康复中心 “O”形腿和“X”形腿

  一.“O”形腿

  1.“O”形腿指膝关节以下向内翻转,踝关节面向内倾 斜,学名叫膝内翻。

  2.病因和分类:

  (1)原因不明:出生后即有轻度弓形腿,使用尿布不当,可使畸形加重,此种畸形在生长过程中均能自行矫正。

  (2)继发性:

  a骨软化:见于佝偻病与Paget病。

  b骨损伤:骨骺损伤与胫骨上端骨折。

  c骨关节炎致内侧关节软骨变薄。

  d经常骑马者,膝外侧韧带拉长。

  3.临床表现和诊断翻畸形:

  (1)并发骨关节炎,可有膝关节疼痛。

  (2)两股骨髁间距加大:患儿仰卧,膝伸直,膑骨向上,两侧内踝与足内缘相互接触,两股骨内髁不能接触,测量两者间距即“髁间距”可衡量轻重,〈3cm为轻度,3-10cm为中度,〉10cm为重度。

  (3)x线检查:可显示胫骨上端骨骺线倾斜。偶可发现造成内翻畸形的根本病变形。

  4.治疗:

  矫形器是通过三点原理来达到矫正的作用的如图所示:通过施加在股骨内上髁处,小腿胫骨上端处和膝关节外侧处的三个力

  二.“X”形腿

  “X”形腿是膝关节以下向外翻转,股骨下关节面向外倾斜。双膝外翻时,双下肢呈“X”形,学名叫“膝外翻”。

  1.病因和分类

  (1)病因不明:大多双侧,常为儿童。

  (2)继发性:

  ①骨软化:佝偻病时,骨营养不良,骨发育异常及类风湿性关节炎等。

  ②骨骺损伤及胫骨外髁骨折等。

  ③骨关节炎时外侧半软骨受累较重变薄者。

  ④神经性关节病、瘫痪性畸形等致内侧韧带拉长者。

  2.临床表现和诊断

  (1)2-4岁小儿轻中度的发育性膝外翻,至6岁左右可渐渐恢复。

  (2)单侧者跛行,双侧者出现蹒跚步态。

  (3)内侧副韧带与前交叉韧带被拉长而松弛者,可导致膝关节不稳,易疲劳,甚至疼痛。

  (4)奔跑时,双膝易碰撞而跌倒。

  (5)测量髁间距〈3cm为轻度3-10cm为中度〉10cm为重度。

  (6)x线片显示股骨远端骺线倾斜,继发性者,可发现其基本病因。

  3.治疗:

  矫形器是通过三点原理来达到矫正的作用的如图所示:通过施加在股骨外上髁处,小腿腓骨上端处和膝关节内侧处的三个力。

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