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工作动态

奋楫笃行,臻于至善
——记急诊科开展人工肝新技术“DPMAS”

作者:刘慧珍 来源:急诊科 发布时间:2022-12-31 浏览次数:
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一、迎难而上,初战告捷

2022年12月3日以来,我院急诊科在何威主任、王淑华护士长的带领下,上下一心、团结奋战,克服人手不足、疫情凶险、急危重症增多等重重困难,全科工作始终井然有序。12月6日,我科接诊了一位62岁的患者,患者因结肠癌口服汤药20天,出现渐进性加重的食欲不振、黄疸征,胆红素、转氨酶飙升,诊断为急性药物性肝损伤。接诊医生询问病史、检查化验、明确诊断,立即给予保肝药物治疗,同时协调专科医院预约住院。然而,此时的医疗系统正面临疫情的大考,床位紧张、医护短缺!保守治疗10余天后,胆红素、转氨酶仍居高不下,患者病危,家属焦虑。时间就是生命!18号这天,刘慧珍医生与商娜医生认真研判病情,当机立断:此时是人工肝早期介入支持的好时机。刘慧珍医生迅速报告何威主并得到科室其他兄弟姐妹全力支持。16点,谢媛媛医生稳定好留观患者后支援流水,张淑欣护士下夜班还没来得及休整便从家中赶来医院,争分夺秒为患者实施“双重血浆分子吸附系统(DPMAS)”治疗,这是一种同步集成式人工肝技术,可同时清除胆红素和肝毒素。急诊科现有的费森血滤机没有这一模式,需要对管路作出改装;患者化疗后血小板只有不足正常值的1/3,凝血功能障碍,肝素抗凝出血高风险,枸橼酸抗凝蓄积高风险,极具挑战性,经过急诊CCBP核心组成员认真讨论认证,管路改装、预冲、处方、抗凝方案等细节逐一敲定。19点,开始人工肝治疗,近4个小时完成血浆治疗量5.4L后顺利回血回浆下机,复查胆红素、转氨酶下降1/3。

二、危难之际,守望相助

经过第一次人工肝治疗后,患者肝功能稳定,原计划3天后进行第二次人工肝治疗,但疫情中的急诊科患者激增,工作量已是平时的5倍,全科室医护带病坚守岗位,没有一个叫苦叫累。危难之时,供应室王芳护士长主动请缨,回到这个熟悉的战场投入战斗。不知道从哪天起,急诊科没有了白夜之分,下夜班连白班,都为了病中的战友能多休息一会儿。夜班后的护士江峰和刘慧珍医生一起专职负责DPMAS运行,经过两次人工肝支持,患者病情有了逆转。患者为免疫脆弱人群,消化科当日收入病房接力治疗,26号复查肝功能:转氨酶下降!胆红素下降!症状明显缓解,顺利拔除股静脉导管,患者救回来了!

三、奋楫笃行,臻于至善

眼见患者一天比一天有好转,家属用最朴实的语言表达对所有付出努力的医护人员的感激:“辗转了那么多医院都不能收我们,真的绝望了,抱着最后的希望到这里试试,真没想到这个时候你们救了他!谢谢!谢谢!”。这是急诊CCBP团队继今年6月份开展重复白蛋白透析、血浆置换、配对血浆滤过吸附治疗以来完成的第4种人工肝新技术,年轻的团队在刘慧珍组长的带领下攻克了一个又一个难关,获得了患者的一致好评及同行的高度认可。每一例成功的救治都鼓舞着他们,有信心更有动力在这条荆棘遍布的路上不断前行,这些技术的成功开展填补了我院人工肝治疗领域的空白,标志着我院重症血液净化水平位居同级别医院前列。

“云程发轫,万里可期”,北京博爱医院急诊CCBP团队将不忘初心、深耕细作、精益求精,继续开展血液净化新技术,为危重症患者的抢救保驾护航!

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急诊科 刘慧珍

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