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生命的接力——急诊CRRT工作纪实

作者:李俊玉 商娜 刘慧珍 来源:急诊科 发布时间:2022-05-31 浏览次数:
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  一、你见过凌晨三点的急诊室吗?中康急诊团队在与死神赛跑。

  2022年5月6日,我院急诊科接诊了一位高龄且患有多种慢病的危重患者。分诊护士迅速测量生命体征,心率31次/分,血压76/38mmHg,心电图提示三度房室传导阻滞,血气分析提示严重代谢性酸中毒、高钾血症。当班医生第一时间给予降钾治疗,心内科、肾内科急会诊认为患者是高钾血症导致了恶性心律失常,且患者病情急剧恶化至肾衰竭,心率、血压不能维持,李俊玉医生与家属沟通后,的耐心沟通,决定开展CRRT治疗。

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  时间就是生命,刘慧珍医生迅速赶往医院指挥CRRT紧急启动。药剂科赵国伟主任协调值班人员送来了枸橼酸三钠。张淑欣和冯海涛护士安装、预冲管路和协助深静脉置管,心内科主任王国栋积极协助困难深静脉穿刺。在多科室协作努力下,患者于5月7日凌晨2点38分顺利上机。枸橼酸抗凝的滤器后钙超出常规检测范围,检验科陈亮医师积极联系工程师,重新设定钙离子检测下限,为CRRT保驾护航。大家一夜无眠,早晨8点,患者开始有尿,这意味着正经历急性打击的肾脏重新恢复功能,血钾、酸碱、心律等指标也恢复了正常。经积极治疗,患者于5月8日顺利撤机,目前已康复出院。

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  二、28个小时的坚守,不负生命的重托。

  2022年5月16日,一位慢性肾脏病患者出现急性肾衰竭,且患有慢阻肺,代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒(PH 6.9),血钾高达7.67mmol/L,随时有猝死的风险。在急诊科主任何威、副主任王娜和护士长王淑华的部署协调下,启动急诊CRRT。心内科郑志昌医生为患者快速置入颈内静脉入路的中心静脉导管。刘慧珍医生在完成急诊一线值班的同时连续加班,以确保CRRT顺利运行,并趁此实践机会培养带教青年医护人员。28小时后,患者尿量达1200ml,酸碱、电解质及容量负荷均达目标值。刘慧珍表示,走出急诊室时,熟悉的旋律又萦绕她的耳旁:“这片天,你我一起撑起,更努力,只为了我们想要的明天”……

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  2017年以来,在急诊科历任主任的带领下,以刘慧珍医生为组长的急诊CRRT团队逐渐发展起来,制定了标准的急诊CRRT操作流程与严格的考核准入制度,目前可开展多种模式的集成式重症血液净化技术,成为抢救危重症不可或缺的利器。2018年,急诊科率先开展了枸橼酸局部抗凝技术,通过对置换液处方及枸橼酸抗凝处方的精准调整,提高了CRRT治疗的可控性、稳定性与均质化,单次治疗时间最长达78小时41分,平均治疗时长为38小时,目前该技术已日趋成熟。

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  这一年,年轻的CRRT团队为多位RICU、CCU危重症患者成功实施辅助性CRRT,均取得了良好的治疗效果。“健康所系,性命相托”,CRRT治疗检验了我院多学科联动协作的应变能力,充分展现了中康医护人员患者至上、生命无价的使命与担当。

  供稿:急诊科 李俊玉 商娜 刘慧珍


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姓名:王国栋 副主任医师 详细

专长:

冠心病介入治疗、心脏危重症、心脏康复

出诊: 星期一 下午

简介:  学习经历:  1991.8-1996.7徐州医学院 学士  2002.8-2005.7青岛大学医学院 硕士  2005.8-2008.7首都医科大学 博士  2009.5-2009-11阜外心血管病医院介入中心  2011.9-2012-9阜外心血管病医院介入中心  1996年开始从事临床工作,200…