儿童康复科 痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型，约60%—70%的脑瘫患儿为痉挛型脑瘫。痉挛不仅阻碍儿童正常运动的发育，还可以造成挛缩、畸形、疼痛等并发症。所以如何缓解痉挛一直是脑瘫康复治疗的重要课题。

　　肉毒毒素神经阻滞术是近年兴起的治疗脑瘫的新技术。肉毒毒素(Botulinum Toxin，BTX)是梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌，在厌氧环境中产生的一种极强烈的外毒素。根据毒素抗原性的不同，可分为A、B、C1、C2、D、E、F、G八种类型。由于A型肉毒毒素(BTX—A)易于结晶成标准状态，使用时可用生理盐水稀释成50IU/ml的溶液，因而人们对其研究较多。A型肉毒毒素由一条单一的多肽链组成，通过选择部位的蛋白水解过程而激活，裂解为两个不同的片段，重链分子量100000，轻链分子量50000。重链羧基端先与胆碱能神经末梢的突触前受体结合，其氨基端为通道形成区域，而后轻链移位于细胞内，通过酶效应抑制乙酰胆碱囊泡的量子性释放，使肌肉收缩力减弱，从而降低肌张力。

　　肉毒毒素神经阻滞术可以有选择性地缓解痉挛，改善运动功能，纠正异常的运动姿势。具有解痉效果好、选择性强、疗效持续时间长等优点，是治疗痉挛型脑瘫的良好途径。

　　中国康复研究中心儿童康复科于2000年起，开始肉毒毒素治疗，到截稿时，刘建军副主任医师已经做了600余人次的肉毒毒素神经阻滞术，有效率达98%以上，积累了丰富的经验。儿童康复科专家刘建军目前承担了两项科研课题的研究：《肉毒毒素缓解脑瘫患儿痉挛的临床观察》、《肉毒毒素治疗脑瘫痉挛的可控剂量研究》，不断完善注射技术，发表了10余篇相关文章。所采取的电刺激、绝缘针双重定位的方法，在国内居于领先地位。

　　雯雯是个3岁女孩，因为脑瘫造成双下肢痉挛，连站都站不住。经过儿童康复科专家刘建军的认真分析，为她制定了合理的肉毒毒素神经阻滞术计划，术后一周，雯雯就可以自己站立了，术后2周，雯雯竟然可以自己行走了。雯雯的父母非常高兴,激动的流着感动的眼泪握着刘建军医生的手说：“雯雯，能走了，我都不敢相信，我现在对雯雯充满着希望，也相信康复医学的发达，将来雯雯会越来越好的，谢谢刘医生，谢谢，太感谢了。”

　　肉毒毒素神经阻滞术后，肌肉的痉挛得到了解除，清除了运动发育过程的一大障碍，康复治疗师在此基础上做训练，就可以更快地提高孩子的运动功能。希望这项先进的技术，可以造福更多的脑瘫儿童。