中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科主任 (洪毅)
    突如其来的四川汶川特大地震给灾区广大人民群众带来了深重灾难。地震会给人类带来各种各样的人体损伤，其中，尤以脊柱脊髓损伤为甚。在32年前的唐山大地震造成的几十万人的伤员中，就有3000多人因脊柱脊髓损伤造成了终身截瘫。脊髓损伤造成的截瘫将会给伤员带来终生残疾，因截瘫导致的各种并发症还会威胁他们的生命，给伤员本人及家庭带来巨大的痛苦和沉重负担。

    抢救脊柱脊髓损伤伤员具有很强的专业性，由于抢救人员或医务人员知识背景不同，大家往往对抢救脊柱脊髓损伤的特殊性认识程度也存在很大差异。因此，除地震坠落物砸伤或身体坠落摔伤会直接造成人体脊柱脊髓损伤外，在救援过程中，如果现场采取措施不当，也往往会造成伤员的二次损伤，使单纯脊柱损伤伤员出现脊髓损伤或使原发脊髓损伤程度加重，这是河北唐山大地震给我们留下的惨痛教训。

    对脊柱脊髓损伤伤员的抢救除要保持伤员生命体征平稳以外，应强调避免使脊柱产生扭曲，使脊髓损伤加重。保持了伤员脊柱相对的稳定，也就保护了脊髓。

    因此，在对掩埋在废墟中的伤员进行坚持不懈，争分夺秒的的救援的同时，对其中脊柱脊髓受伤的幸存者进行正确、规范的现场急救，对于减少致残率和致死率，提高患者今后的生存质量极为重要。在这里，我们愿将自己救治脊柱脊髓损伤的经验介绍给大家，供现场救援人员参考。

    在地震现场应如何对脊柱脊髓损伤伤员正确施救？

    1、在灾害挖掘现场，如发现了埋在废墟下幸存者，救援人员可通过简单的询问或检查伤员的肢体来了解伤员的大体伤情，判断其颅脑、胸部、面部、肢体、脊柱有无损伤。如果其肢体失去感觉，手脚活动困难，不能感知大小便，就应高度怀疑其可能存在脊髓损伤。

    2、发现废墟下的伤员后，应先清除伤者身体上方压迫物，然后平稳搬运，千万不能强行拉扯伤员。

    3、根据脊柱的损伤节段，脊髓损伤分为两种，一种是颈髓损伤，另一种是胸腰髓损伤，二者搬运方法不同。

    对已经出现四肢瘫痪的伤员，要高度怀疑其颈髓损伤。对颈髓损伤伤员搬运方法是：1人双手保护住病人头颈部，3人用双手从伤员身体下方平托颈背部、躯干臀部、双下肢，移至硬板担架上，在担架上头颈两侧用衣物或毛巾卷做临时固定，如果有条件***戴围领制动，防止头颈在运送途中左右摇晃，加重脊髓损伤或出现生命危险。

    对双上肢基本正常，而双下肢出现运动和感觉功能障碍的伤员，要考虑其有胸腰髓损伤，对胸腰髓损伤伤员的搬运方法是：将其平卧，伸直四肢，不扭动脊柱，由3人用双手将伤员平托放置在硬板担架上。

    4、担架的要求：运送脊柱脊髓损伤病人应使用硬质的担架，如果没有硬质担架，也不能使用软毛毯、被单等材料，应就地取材，如门板或平板，同样能起到硬质担架的作用。同时尽量减少将病人抬上抬下，避免二次损伤。

    5、救护车运输过程中，应将伤员以布带与担架固定在一起，以防道路颠簸造成新的损伤。

    6、脊柱脊髓损伤多半需要及时手术治疗，这类手术的条件和技术要求较高，不宜在现场进行，应该送往有治疗脊柱脊髓损伤条件的医疗机构进行。

    7、康复训练与临床治疗应同时开始，尽早进行康复训练有利于脊髓损伤患者的功能恢复、减少并发症、提高生活质量。

    中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤中心是一座国内专业化的，将脊柱脊髓损伤现场急救、手术治疗、临床康复与后期各种并发症的治疗、心理康复、职业康复和社会康复紧密结合在一起的医疗机构，至今已经收治了近万例脊柱脊髓损伤病人，积累了丰富的临床经验。