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健康知识

偏瘫患者的康复卧位

作者:马娟 张芳 浏览次数:
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《保健医苑》杂志(马娟 张芳) 脑卒中偏瘫患者成功的康复不仅取决于早期的各种主动运动性康复治疗,更取决于病人如何度过治疗以外的时间。卧床休息和睡眠姿势对预后也会产生明显的影响。例如:仰卧位是偏瘫患者常常采取的卧位,但是当采取自然仰卧位时,由于肩、髋关节的优势肌群的作用,会导致患肢关节挛缩,表现为:肩下沉后缩,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节掌屈,手指屈曲,并加重偏瘫患者常常出现的上肢屈曲痉挛,导致行走时上肢呈“挎篮子”状;下肢髋关节外旋,髋、膝关节伸直,足下垂内翻,再加之下肢伸肌痉挛,行走时下肢呈“画圈子”状,即所谓“偏瘫步态”。这些将严重妨碍患侧肢体运动功能的恢复,所以,要想使病人有完全康复的可能,就应将患肢置于抗关节挛缩、肌肉痉挛的体位――康复卧位。
    康复卧位主要分为仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。康复卧位的关键是将患侧上肢各关节置于伸展位,而下肢主要关节处于屈曲位。同时,为了减少日后产生严重的痉挛,患者宜睡卧于硬质床上。
    康复仰卧位
    上肢:肩关节置于外展旋位,肘、腕、指关节处于伸展位。具体是前臂伸直外旋,手指分开,掌心向上,为防肩下垂,可在患肢腋部垫个软枕。
    下肢:髋关节应置于内收内旋位,膝关节置于屈曲位,踝关节置于背屈外翻位。具体是保持髋关节作屈内旋及膝关节屈曲,可在髋关节及膝关节下置放个小枕头;足尖向上与足根垂直于床面,***是让足抵住床板,或使用足踏板支撑(如图1)。
    康复患侧卧位:即患侧在下,健侧在上。
    上肢:患侧上肢前伸,余同康复仰卧位。
    下肢:将上侧腿(健侧)的膝部屈曲放在下侧腿膝前的床上,此可保持双侧髋关节内收内旋位,下边患侧膝关节处于屈曲位和踝关节处于背屈位(如图2)。
    康复健侧卧位:即健侧在下,患侧在上。
    上肢:手掌放在胸前的床上或枕头上(为防肩关节内收和手臂挛缩,可在患臂与胸之间垫个枕头),肘关节伸展,手指分开,掌心向下。
    下肢:同康复患侧卧位(如图3)。
    总之,为了防止肢体挛缩的发生,就必须始终让患肢处于一个正确的位置,若放置错误会导致患肢的关节挛缩及加重抗重力肌(上肢屈肌,下肢伸肌)痉挛,给今后康复带来困难,放置得当就能防止这些问题的发生,患者患肢功能就可获得***可能的康复。


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