北京市朝阳区矫形外科医院秦泗河 欣读健康报10月8日专家评点网络广告—“治愈股骨头坏死仍是世界难题”一文，很受教益。李子荣教授是中国骨科学界公认的治疗研究股骨头坏死的专家，他用简单明了的语言解答了股骨头坏死这一疾病的性质及应遵循的治疗原则。这样科学的解答刊载形式能够拨开患者的迷雾，减少盲目求医。
    看后使我想到国际上对股骨头坏死外科治疗的新理念。今年9月我应邀去美国Baltimore市参加“下肢畸形”国际研修班，有来自6大洲45个国家的200多位骨科医师参加，其中9月3日用一天时间专题研讨股骨头坏死外科治疗的新理念、新技术。国际著名矫形外科专家、美国DrorPaley教授对股骨头坏死外科治疗的新理念作了专题报告，俄罗斯、欧洲和澳洲一些国家的代表作了补充发言，主要内容如下：
    一、非创伤性股骨头缺血性坏死，是直立行走的人类特有的疾病，目前尚未发现其他陆地哺乳动物患有此病，用四足或两足（鸟类）动物进行实验，可以形成股骨头缺血坏死的模型，但不会出现股骨头塌陷变形。虽然对骨坏死的本质原因尚未完全搞清，但此病的发生与发展显然与人类的生活模式和直立行走有关。
    二、股骨头坏死后，机体随后出现爬行替代的自然修复过程，这是生物的天性，各种早、中期治疗的原则必须顺应生物组织修复的规律，即应该调动而不是干扰机体自然修复的潜力。在所有非手术治疗方法中，体外冲击波被证实是有效的方法。
    三、股骨头坏死后是否遗留下关节功能障碍，取决于修复过程中是否出现股骨头塌陷——形成扁平髋，而股骨头塌陷变形的原因，是行走时垂直压应力的结果。因此在修复过程中，如何避免股骨头病变区域的垂直压应力，已经出现可喜且经临床证明的研究成果。
    对坏死面积较大的Ⅱ、Ⅲ期患者，其基本的手术策略是：实施股内收肌、髂腰肌松解（病情重者加股骨头髓心减压）的基础上，安装髋关节分离外固定牵伸器，牵伸器的近段固定在股骨头上缘的髂骨上，远端固定在股骨中上段外侧，中间连接可以伸缩、具有三维活动的关节。术后维持牵开0.5cm的关节间隙，患者行走时能免除或明显减轻股骨头的负荷，从而在股骨头修复的过程中避免了股骨头塌陷，治疗期间又不过分影响患者的正常生活和工作。
    四、对骨坏死晚期形成扁平髋，如果患者年龄在30岁以内仍应积极实施股骨头膨隆成形术，恢复较正常的头臼关系。同时安装髋关节分离牵伸器，术后仍能较好的恢复髋关节功能，延缓或避免人工关节置换。
    结论：各种因素致股骨头缺血坏死再加直立行走的压应力，是股骨头坏死后形成严重后果的两大因素，前者目前尚难以预防，后者现有的技术可以解决。新的治疗理念是：在股骨头变形之前，应用髋关节分离牵伸器，结合实施促进股骨头自然修复的有限手术方法，能够使90％以上的患者保留接近正常的髋关节功能。