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FIM评价概述

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医学康复统一数据库(Uniform Data System for Medical Rehabilitation,UDSMRSM)在美国康复医学会(American Congress of Rehabilitation Medicine)和美国物理医学与康复学会(American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation)资助下,由纽约州立大学Carl Granger设计,于1987年完成,并正式投入应用。功能独立性评测(Functional Independence Measure, FIMSM)是UDSMRSM的数据和基础。
    FIMSM设计原则是:建立可综合反映患者功能及独立生活能力,评估和比较患者残疾严重程度,评估各阶段治疗效果,可纵向随访,简便易行,各种评估者均可操作,不受单位、专业和条件限制的残疾测定方法。治疗前后FIMSM差值与各项医疗费用的商代表该治疗的经济效益(cost effectiveness),从而有助于合理地选择医疗保险覆盖项目或范围。在日常康复工作中FIMSM 评估也有助于确定患者所需护理量或帮助时间,预测康复后果及出院目的,针对选择治疗方案,确定住院时间,节约康复花费。同时还可以用于确定康复疗效,验证治疗方案和方法的有效性。UDSMRSM 和FIMSM 也成为美国医疗保险改革的重要工具,即按功能分级(Functional Related Grading, FRG)进行保险支付的基础。FIMSM目前已经在美国1400所医院应用,患者记录已经超过150万,每年增长50万。其应用按30%的速度增长。并在加拿大、墨西哥、巴西、智利、阿根廷、法国、葡萄牙、意大利、瑞典、瑞士、德国、荷兰、西班牙、以色列、南非、澳大利亚、韩国、日本、泰国、香港等国家和地区推广。其种类包括成人FIMSM , WeeFIMSM(儿童和智力发育迟滞者)和LIFEware (门诊病人)。
    FIM的联系电话:716-829-2076。
    Internet主页网址:web http://www.udsmr.org。
    电子邮件地址:infoudsmr.org。数据库的演示版(FW5DEMO.EXE)可以从网络下载(免费)。
    网址:Http://www.udsmr.org/download/fw5demo.exe。
    WeeFIM和LIFEware的基本原则与成人类似。FIMSM评估的是患者实际残疾程度,而不是器官和系统障碍程度。不是评估患者按生理功能而论应能做什么,或按条件/环境而言应能做什么,而是评估患者现在实际上能做什么。FIMSM评估方法具有民族特征,因此需要进行适当改进,以适应国内情况,并加以应用。由于FIMSM正式应用需要向美国有关机构交纳年度注册费(3000-4000美元/年),我国目前还没有医院进入正式使用的行列。但从长远看,我国正式使用FIM或类似的统一量表势在必行。在此介绍该系统的基本应用原则。
    FIMSM是UDSMRSM的数据来源,其真正价值在于可以通过大量数据库资料的纵向和横向比较,衡量本单位的临床和康复治疗效果以及经济效益,并有趋势成为医疗保险的基础。因此FIM的应用必须建立在***数据库的基础上。

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