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脊髓损伤预后判断的时机?-不完全性

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广州社会劳动康复中心 不完全性SCI
    神经恢复的预测
    颈髓不完全性损伤比完全性损伤的恢复程度更大。***近一项多中心研究比较了不完全性和完全性四肢瘫患者上肢肌力的恢复情况。90%以上的不完全性损伤患者的上肢至少有一个运动平面恢复,而完全性损伤则为70%-85%。如果同一节段皮区内的针刺觉存在,则***初肌力0级的肌肉恢复到3级的机会很高(92%)。
    Waters等(1994)以损伤后1个月的检查为基线回顾性地研究了不完全性四肢瘫和不完全性截瘫的运动和感觉功能恢复情况。根据ASIA标准,发现两者的恢复程度和几率相对恒定,而与***初神经损伤平面无关。ASIA标准确定了上肢5块关键肌和下肢5块关键肌。左右两侧每块肌肉的评分各为1~5分,所以下肢总的运动评分***为50分。
    按50分标准,绝大多数不完全性四肢瘫和截瘫患者在 损伤后第1年内下肢运动功能评分大约提高12~14分,第2年则改善不大。如没有任何明确刺痛和钝痛界线的不完全性四肢瘫则没有任何下肢功能恢复。四肢瘫患者上肢运动评分在第1年内提高11分,第2年改善甚微。
    不完全性截瘫患者损伤1个月后肌力1或2级的肌肉在1年后有85%肌力提高到3级。相比较而言,1个月时肌力0级的212块肌肉中有55%(117:212)仅恢复了某种程度的意志控制,但只有26%(55:212)恢复了实用运动功能(≥3级)。不完全性四肢瘫神经恢复程度与截瘫相似。两者的运动功能恢复绝大多数出现在前6~9个月,12个月时达到平台期。



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