广州社会劳动康复中心网 泌尿系统的并发症有排尿障碍和泌尿系感染。脊髓损伤病人早期的排尿障碍表现为尿的潴留或失禁等症状，是极容易造成泌尿系统感染的因素，而泌尿系感染是脊髓损伤病人晚期死亡的主要原因之一。
    方法：采取一系列的康复护理技术，解决膀胱功能失调问题，是预防脊髓损伤并发泌尿系感染的关键；同时，配合相应护理措施，排除和减少泌尿系统感染的因素。
    （1）定时排尿
    行保留导尿时应每隔4~6小时开放导尿管排尿，并对留置尿管进行严密的护理及其管理。如：保持尿管通畅、防止尿管滑脱；严格执行无菌操作，尿管每周换一次，尿道口每日消毒两次，尿袋每日更换，并且及时倾倒尿液等，防止泌尿系的逆行性感染。在间断导尿时，开始每4~6小时排尿1次，以后逐渐延至8小时1次，以减少插导尿管对尿道的刺激。并适当控制饮水量，平均每小时为100~125ml为宜，每次排尿的尿量不超过500毫升，以免膀胱过度充盈，通过定时排尿刺激膀胱舒缩，以逐渐形成排尿反射。
    （2）膀胱功能训练
    膀胱功能训练，一方面要注意作到的是应在无留置尿管（或有留置尿管而不开放）情况下进行，使尿液储存达到膀胱充盈的效果；另一方面给予激发刺激，如：可选择叩击下腹部、反复摩擦大腿内侧、牵拉阴毛、挤压阴茎龟头（或阴唇）、以手指扩张肛门等方式，达到产生排尿反射而诱导自行排尿的效果。
    （3）站立位排尿
    卧位排尿残留尿量可能比较多，如果长期卧姿排尿，膀胱内尿沉淀增多，不易自行排出，常需冲洗才能清除。立位排尿则由于体位关系易于将膀胱内的沉淀排出，残留尿较少，有利于膀胱的控制和引流。
    （4）残余尿量的测定
    残余尿量的测定是对膀胱功能的判断。一般在采取膀胱功能训练方法诱导自行排尿后，立即进行导尿，并记录尿量。残余尿量大于150ml的说明膀胱功能差；残余尿量小于80ml的视为膀胱功能满意；残余尿量在80~150ml之间的为膀胱功能中等。


    轻痛苦，促进康复。使患者尽量减少继发性功能障碍，使残余的机能和能力得到维持和强化，***程度的恢复生活能力。提高生活质量，重返家庭，回归社会。
    2．康复护理的原则：
    ① 预防在先，早期进行，贯穿始终(前瞻性)
    ② 心身并举，教练结合，家属参予(综合性)
    ③ 由替代护理─促进护理─自我护理：激发患者独立完成活动(主动性)
    ④ 注重功能活动的引发，与日常生活活动相结合(实用性)
    3．康复护理的内容：
    以功能障碍为核心，帮助解决功能维持、重组、代偿、替代、适应和能力重建的有关问题，在伤、病、残的各个不同阶段，工作重点各有不同。
    急性期、早期：包括观察残疾情况（性质、程度、范围、影响）， 发现和了解失去和残存的机能，以及潜在的问题。预防感染、压疮、 挛缩、畸形、萎缩。
    功能恢复期：潜在能力的激发；残余机能的保持和强化；日常生活活动能力的再训练；康复辅助用具的使用指导等。