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不忘初心,不辱使命 ——104岁老人骨折的手术康复之路

  2023年1月14日,北京博爱医院骨科收治了一位高龄患者。104岁高龄的黄奶奶不慎摔伤导致左髋部剧烈疼痛,左腿因疼痛不能站立行走,在病床上不断呻吟。老人70多岁的儿子焦急地求助:“医生,医生,我的老母亲摔倒后腿疼的特别厉害,不能站了,也不能走路了,请救救我的老母亲!”经过检查,老人被确诊为“左侧股骨粗隆间粉碎性骨折,骨折错位明显”。

  股骨粗隆间骨折是一种常见的老年髋部骨折,致残率和死亡率很高,又被称为“人生的最后一次骨折”。治疗方法分为保守治疗和手术治疗,保守治疗因患肢剧烈的疼痛患者只能躺在床上不敢翻身,会引起一系列骨折并发症(也被称为“卧床病”)包括肺部感染、下肢血栓、褥疮、泌尿系感染、便秘、肠梗阻等,导致家属护理不方便,病人也会在骨折并发症中痛苦地死去。另外一种方法是手术治疗,采用微创手术技术固定骨折,术后患者可早期翻身、坐起、坐轮椅甚至站立行走,从而降低骨折并发症,提高患者生活质量和降低死亡率,但是患者高龄,超过100岁,身体各个器官功能减退,麻醉和手术风险较大。

  我院骨科非常重视百岁老人的救治工作,在骨科主任刘克敏的指挥下,创伤组组长刘四海医生亲自向患者家属交代病情,解释了保守治疗和手术治疗的情况,家属经商议后同意手术治疗。创伤团队随即开始进行精心的术前准备,联系血库备血、检验科、放射科、超声科、心电图室开启绿色通道,完善各项术前检查,请内科相关科室会诊,全面评估患者麻醉及手术风险,在血库冯永路主任和手术室魏洁护士长的配合下,麻醉科王强主任亲自为患者麻醉,刘四海副主任医师亲自操刀,带领创伤组于2023年1月17日为百岁老人实施了微创手术治疗,手术仅耗时40分钟。

  术后,赵克聪护士长为患者制定了详尽的护理计划,康复科常华主任和陈宇主任为患者制定了详细的康复计划。术后第一天,患者疼痛明显减轻,开始接受系统的康复训练与治疗,并于2023年1月19日出院回家。2023年2月16日,患者出现精神弱,纳差等症状,考虑为营养不良,需住院补液治疗。在肾内科主任马迎春的帮助下,患者顺利入住肾内科进行全身营养状态调整。经过肾内科团队的精心照顾,患者痊愈出院。

  随着老龄化社会的到来,老年人尤其是高龄、超高龄人群发生髋部骨折的比例逐步上升,对于这些患者的治疗观念已发生根本转变: 1、由于手术复位内固定技术己经发展到微创、操作简便、固定牢靠,所以尽早手术治疗己成为共识(救命手术);2、由原来的单学科骨科治疗模式过渡到现在的多学科、多团队结合的团队治疗模式。

  目前,我院骨科共收治2例年龄超过100岁的患者,均给予手术治疗,预后良好,这既得益于我院骨科团队紧跟时代的发展,勇于承担责任,勇于突破传统的治疗理念,采用多学科、多团队结合的团队治疗模式,也得益于患者和家属对我院骨科医疗团队的信任。骨科团队将继续秉承医务工作者“治病救人”的思想,不忘初心,不辱使命,牢记“健康所系、性命相托”的医学誓言,向全社会展现出我院骨科治疗团队专业精湛的医疗技术,去迎接各种困难和挑战,助健康之完美,除人类之病痛,为更多老年人、高龄、超高龄骨折患者带去福音。

  (骨科:张睿 刘四海撰稿,刘克敏审校)


作者:张睿 刘四海