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中国康复研究中心

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医保政策

门诊报销政策

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  1. 基本医疗保险

  在职职工:1800元起付线,超出部分报销70%,封顶线2万。

  退休职工:1300元起付线,70岁以下报销85%,70岁(含)以上报销90%,封顶线2万。

  2. 原公费医疗改医保

  在职职工:1300起付线,超出部分报销90%,无封顶线

  退休职工:1300元起付线,超出部分报销95%,无封顶线

  3. 一老一小、无业居民

  一老、无业居民:定点社区卫生服务机构首诊,到我院就诊需首诊转诊 ,一次首诊有效期为90天,超过90天须再次社区首诊。儿童学生可直接到本人定点医院(三家)、专科、中医、A类医院就医 。一老、无业居民、儿童学生门诊报销起付线650元,起付线以上部分报销50%,在一个医疗保险年度内累计支付的***数额是2000元。

  4. 工伤

  (1)不用选定点医院,只要到与市医保中心签订了工伤服务协议的医疗机构就医均可报销

  (2)工伤患者若同时开与工伤诊断无关的药品、检查、治疗,必须另建医联码(以其他就医类别重新挂号),与工伤项目分开开方,分开交费。

  (3)治疗工伤部位或职业病所需费用,在报销范围内的项目,全额报销。

  (4)不得在门诊开尿垫、导尿包等医用材料。

  (5)目前工伤没有门诊康复的政策,故在门诊进行康复不能纳入工伤报销范围。


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